申请人：（姓名、性别、出生日期、民族、住址）

  被申请人：（姓名、性别、出生日期、民族、住址）

  请求人民法院对被申请人的下列财产进行诉讼保全：

    ……（写明财产的位置、数量、金额等情况）

  本申请人提供如下担保：

  特此申请

  此致

xxx人民法院

申请人：               

                             年  月  日